BlogCLASSIC LIST
10 punëtorë të zellshëm, të përgjegjshëm dhe lojalë, të familjarizuar me punën e rëndë dhe delikate në klinikë, u punësuan me vendime.
Tani i gëzojnë më në fund të drejtat e plota që u përkasin me ligj – stazh, sigurim shëndetësor, pushim…
Mirësevini Branko, Ferat, Simona, Nazlije, Kosara, Valmira, Andrej, Jetmir, Anastasija dhe Elmedin!
Të nderuar,
Në emër të ekipit tonë mjekësor dhe të gjithë pacientëve, shprehim mirënjohjen tonë të sinqertë për Project HOPE për ilaçet dhe infuzomatet e dhuruara për nevojat e Klinikës sonë.
Mbështetja juaj është kontribut i rëndësishëm në avancimin e kujdesit shëndetësor dhe në ofrimin e trajtimit më cilësor dhe më të sigurt për pacientët tanë.
Ju faleminderit për besimin, humanitetin dhe mbështetjen vetëmohuese!
Me respekt dhe mirënjohje,
Ekipi i Klinikës sonë
Si infermiere për kujdesin ndaj pacientëve, kujdeset për shëndetin dhe mirëqenien e pacientëve çdo ditë, duke treguar humanizëm, profesionalizëm dhe sakrificë.
Përveç profesionit të saj, dashuria e saj e madhe është muzika. Ka mbaruar arsimin fillor dhe të mesëm muzikor, luan në piano dhe violinë, ndërsa përmes muzikës e shpreh kreativitetin dhe ndjeshmërinë e saj.
Kosara e balancon me sukses jetën familjare, detyrimet profesionale dhe dashurinë për artin, duke dhënë shembull të përkushtimit, punës dhe këmbënguljes.
Me nder të madh Jua prezantojmë kolegen tonë Viktorija Todorovska, infermiere kirurgjikale në Klinikën Universitare të Neurokirurgjisë. Përveç përkushtimit të saj profesional në sallën e operacionit, Viktorija është aktive në vrapim dhe është pjesëmarrëse e rregullt në garat vendase dhe ndërkombëtare.
Përveç distancave më të shkurtra, ka vrapuar me sukses edhe në maratonë. Me disiplinë, këmbëngulje dhe përkushtim, ajo i kombinon me sukses profesionin e mjekut dhe sportin. I urojmë Viktorijës shumë performanca të tjera të suksesshme, rekorde personale dhe kilometra të fituara në të ardhmen!
Ju paraqesim rastin e një pacienti 56-vjeçar me të dhënat prej më shumë se dy vite simptomash progresive, të ndjekura nga çrregullimet e ecjes dhe ngurtësisë së ekstremiteteve të poshtme. Ekzaminimi neurologjik tregoi shenja të paralizës spastike të ekstremiteteve të poshtme dhe shenja të rritjes së reflekseve të muskujve dhe tetivëve, duke treguar përfshirjen e rrugëve të gjata në palcën kurrizore.
Fotografitë me rezonancë magnetike paraoperative treguan shenja të dëmtimit të një pjese të segmentit cervikal të palcës kurrizore në nivelin C5-C6 me kompresion të theksuar ventral të palcës kurrizore cervikale të shkaktuar nga kompleksi i madh dhe i fortë disk-osteofit.
Pacienti ishte trajtuar kirurgjikalisht me dekompresion dhe fuzion cervikal të përparmë (ACDF). Ndërhyrja përfshinte heqjen e plotë të kompleksit të osteofiteve dhe reseksionin e ligamentit të pasmë gjatësor (PLL), i cili arriti dekompresion të drejtpërdrejtë dhe të plotë të palcës kurrizore. Fluoroskopia intraoperative (rengeni intraoperativ) konfirmoi dekompresion përkatës dhe rikonstruksion të kënaqshëm të segmentit.
Operacioni ishte kryer duke përdorur një teknikë të saktë mikrokirurgjikale me ndihmën e mikroskopit neurokirurgjik dhe diseksionit të kujdesshëm anatomik.
Pas operacionit, pacienti u shërua pa vështirësi dhe është në gjendje të qëndrueshme të përgjithshme dhe neurologjike. Pas përfundimit të mjekimit spitalor, do të vijojë periudha e terapisë fizikale dhe rehabilitimit.
Rastet e tilla na kujtojnë se tek pacientët me mielopati cervikale progresive, dekompresimi në kohë dhe i plotë i palcës kurrizore mbetet faktori kryesor në përmirësimin e funksionit neurologjik dhe cilësisë së jetës.
ISHP Klinika Universitare e Neurokirurgjisë pranë QKU “Nënë Tereza” – Shkup, e prezanton metodën moderne dhe të dëshmuar për trajtimin e epilepsisë farmakorezistente – Vagus Nerve Stimulation (VNS) Therapy.
Kjo procedurë u prezantua në klinikën tonë pas trajnimit dhe edukimit profesional të kryer nga ana e Vlladimir Bashçareviqit, profesor i neurokirurgjisë në Qendrën Klinike në Republikën e Serbisë, i cili e udhëhoqi të gjithë programin e mentorimit dhe edukimit.
Pas përfundimit të trajnimit dhe përmbushjes së të gjitha parakushteve profesionale dhe teknike, terapia VNS është futur si një procedurë e rregullt dhe rutine në klinikën tonë në trajtimin e epilepsisë farmakorezistente.
Një ekip neurokirurgjik është i përfshirë në zbatimin e kësaj terapie moderne neuromoduluese, në bashkëpunim të ngushtë me ekipin multidisiplinar nga Klinika e Neurologjisë, në të cilin marrin pjesë: prof. dr. Emilija Cvetkovska dhe prof. dr. Bojan Boshkovski.
Me këtë, klinika jonë ka vendosur qasjen e integruar dhe moderne për mjekimin e pacientëve me epilepsi të vështirë të kontrolluar, në përputhje me standardet evropiane dhe botërore aktuale.
Çfarë është VNS Therapy?
Vagus Nerve Stimulation (VNS) Therapy është pajisja mjekësore e implantueshme që, nëpërmjet stimulimit elektrik të kontrolluar të nervit vagus të majtë, dërgon impulse në tru, me qëllim të modulimit të aktivitetit të trurit dhe kontrollit më të mirë të sulmeve epileptike.
Terapia zbatohet si trajtim adjuvant tek pacientët me forma fokale dhe të përgjithësuara farmakokrezistente të epilepsisë, tek të cilët terapia medikamentoze nuk ofron kontroll të kënaqshëm të sulmeve.
Si kryhet ndërhyrja?
Implantimi i sistemit VNS kryhet në anestezi të plotë (të përgjithshme) dhe është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive. Për të nevojitet instrumentariumi special dhe mikroskopi neurokirurgjik.
Sistemi përbëhet nga:
Kjo procedurë nuk është operacion në tru.
Qasja dhe ndjekja e personalizuar
Pas implantimit, pajisja aktivizohet dhe programohet individualisht sipas nevojave klinike të secilit pacient. Stimulimi fillon me parametrat më të ulët, të cilët përshtaten gradualisht me qëllim të arritjes së efektit terapeutik optimal dhe tolerancë të mirë.
Sistemet moderne VNS mundësojnë:
Përvoja dhe rezultatet tona
Bazuar në përvojën e deritanishme klinike tek pacientët me sistemet VNS të implantuara, vërehet:
Me futjen e VNS Therapy, ISHP Klinika Universitare e Neurokirurgjisë vazhdon t’i ndjekë standardet më moderne botërore në trajtimin e epilepsisë, duke ofruar zgjidhje inovative, të sigurta dhe efikase me një qëllim të qartë – përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve.
Që nga viti 2024, me vendimin nr. 17-8686/1 nga 12-11-2024, në Klinikë ekziston Komisioni për Dhënien e Provimeve Profesionale për punonjësit shëndetësorë që kanë mbaruar arsim të mesëm, të lartë dhe universitar.
Komisioni përbëhet nga dy punonjës shëndetësorë dhe një anëtar jurist nga Ministria e Shëndetësisë.
Çfarë është kjo gjendje dhe pse kërkon konsultim neurokirurgjikal urgjent?
-Hematoma subdurale është gjendja serioze në të cilën gjaku grumbullohet midis kafkës dhe trurit, konkretisht nën mbështjellësin e fortë të trurit (dura mater). Mund të jetë një lloj lëndimi jotraumatik ose traumatik i trurit që mund të jetë i rrezikshëm për jetën dhe kërkon ndihmë të menjëhershme mjekësore.
Shkaqet
Faktorët që rrisin rrezikun:
Simptomat për të cilat duhet të keni kujdes
– Kokëdhimbja, përgjumja, konfuzioni
– Dobësia ose mpirja në njërën anë të trupit
– Problemet me të folurin, shikimin ose humbjen e vetëdijes
– Sulmet (konvulsionet)
Llojet e hematomës subdurale
I dallojmë llojet sipas shpejtësisë së paraqitjes së simptomave:
Akut: Lloji më i rrezikshëm. Simptomat paraqiten menjëherë pas lëndimit (nga minutat deri në orët). Presioni në tru rritet me shpejtësi. Akut: deri në 72 orë pas lëndimit; rreziku i lartë i kompresimit masiv të trurit.
Subakut: Simptomat paraqiten me vonesë prej disa ditësh deri në javë pas lëndimit. Subakut 3-21 ditë.
Kronik: Më i zakonshëm te pacientët e moshuar. Gjakderdhja është e ngadalshme, ndërsa simptomat mund të paraqiten pas disa ditësh ose javësh. Shpesh pacienti harron se ka pasur lëndim të lehtë në kokë. Kronik >21 ditë.
Procedurat diagnostikuese
Skanimi TK (Tomografia e Kompjuterizuar): Standardi i artë për diagnostikim të shpejtë në gjendjet urgjente, vlerësimi i trashësisë dhe zhvendosjes së strukturave të mesme të trurit (midline shift).
MRI (Rezonanca Magnetike): Për fotografi më të detajuar në format kronike ose subakute.
Vlerësimi klinik: GCS, simptomat fokale neurologjike, pupilat.
Trajtimi i hematomës subdurale
Trajtimi konservativ, trajtimi kirurgjik?
Indikacionet për trajtimin konservativ: hematoma të vogla, të qëndrueshme pa efekt të konsiderueshëm të zhvendosjes (zakonisht trashësia <10 mm dhe midline shift <5 mm) dhe statusi neurologjik i qëndrueshëm.
Masat: monitorimi spitalor, pozicionimi i kokës 30°, optimizimi i funksioneve vitale, përmbysja e koagulopatisë, mbikëqyrja e shpeshtë neurologjike, skanime CT kontrolluese në 24-48 orë, ndonjëherë monitorimi i ICP-së.
Indikacionet për trajtimin kirurgjik – kriteret
Trashësia >10 mm ose midline shift >5 mm — evakuimi operativ.
Rënia progresive e statusit neurologjik ose (glasgow coma score *GKS) me shenjat e kompresionit ose bebëzat e çrregullta, atëherë nevojitet ndërhyrja urgjente për të evakuuar gjakderdhjen.
Vendimi përshtatet sipas moshës, komorbiditeteve dhe terapisë antikoagulante.
Teknikat kirurgjikale
Kullimi Burr Hole: më shpesh për SDH kronike.
Kraniotomia: për hematomat akute të dendura ose kur nevojitet hemostaza direkte.
Kraniektomia: për dekompresion në edemën/herniacionin e shprehur të trurit.
Parimet intraoperative: evakuimi i shpejtë, hemostaza themelore, vendosja e drenit subdural.
Kujdesi postoperativ
Kujdesi NI/INU, monitorimi i GCS/ICP, TK kontrollues në 24–48 orët e para.
Kullimi mbahet sipas gjendjes klinike dhe radiologjike (shpesh 24-72 orë), me fasha sterile të rregullta të plagëve.
Korrigjimi i koagulopatisë, profilaksia e infeksioneve sipas protokollit lokal, strategjia e individualizuar antikonvulsive, rehabilitimi i hershëm.
Vendimmarrja multidisiplinare për rivendosjen e antikoagulimit.
-Komplikimet e mundshme
Recidivi, infeksioni, epilepsia postoperative, deficitet neurologjike të përhershme, hidrocefalusi (për shkak të formave të rralla).
Konkluzioni
Diagnoza e hershme dhe trajtimi në kohë — konservator ose kirurgjikal sipas kritereve klinike dhe radiologjike — janë thelbësore për një rezultat më të mirë. Ndërhyrja kirurgjikale është e indikuar për trashësi >10 mm, midline shift >5 mm ose përkeqësimi neurologjik progresiv. Kujdesi postoperativ dhe qasja multidisiplinare janë të domosdoshme.
Këshilla të dobishme!
Udhëzuesi për shërimin në shtëpi pas operacionit të hematomës subdurale për pacientët.
Të nderuar pacientë, shërimi i suksesshëm pas operacionit në kokë varet edhe nga kujdesi juaj në shtëpi. Ju lutemi ndiqni me kujdes udhëzimet e mëposhtme:
Pastërtia: Mbajeni fashën të thatë dhe të pastër. Mos e prekni plagën me duar të ndyra.
Larja: Mos e lagni kokën derisa të hiqen penjtë (zakonisht 10-14 ditë pas operacionit), përveç nëse neurokirurgu juaj ju thotë ndryshe.
Kruarja: Është normale ndjenja e kruarjes derisa shërohet. Shmangni kruarjen për të parandaluar infeksionin.
Lëvizja graduale: Rekomandohen shëtitje të shkurtra nëpër shtëpi. Shmangni qëndrimin shtrirë në të njëjtin pozicion për periudha të gjata kohore.
Kufizimet: Në 4-6 javët e para, ngritja e sendeve të rënda (mbi 2-3 kg), përkulja e menjëhershme e kokës poshtë dhe ushtrimet e forta fizike janë rreptësisht të ndaluara.
Gjumi: Flini me kokën pak të ngritur (përdorni dy jastëkë) për të zvogëluar çdo ënjtje.
Lëngjet: Pini mjaftueshëm ujë për të shmangur dehidratimin dhe kapsllëkun (sforcimi gjatë jashtëqitjes rrit presionin në kokë).
Terapia: Merrni ilaçet e përshkruara (antibiotikët, analgjetikët ose ilaçet kundër sulmeve) saktë në kohë.
E rëndësishme: Mos merrni aspirinë ose ilaçe të tjera për hollimin e gjakut pa lejen e shprehur të neurokirurgut tuaj.
Kërkoni ndihmë mjekësore nëse vini re:
Ndryshime në plagë: Rrjedhje lëngu (qelb ose gjak), skuqje, ënjtje ose erë të pakëndshme.
Temperaturë e ngritur: Temperaturë mbi 38°C që nuk ulet.
Shenjat neurologjike: Konfuzion i ri, përgjumje nga e cila është e vështirë të zgjoheni, kokëdhimbje e fortë që nuk kalon me ilaçe.
Sulme: Shfaqja e ngërçeve në trup ose humbja e vetëdijes.
Problemet me të folurit ose shikimin: Turbullimi i papritur i shikimit ose vështirësia në shqiptimin e fjalëve. *teksti i përgjithshëm informativ për pacientët
Dr. Siratel Haliti
Në Klinikën e Neurokirurgjisë shpesh i shoh pacientët tanë nëpër korridore duke pirë duhan. Pinë duhan ata që presin për operacion, por edhe të operuarit—ata që janë në gjendje të lëvizin vetë ose me ndihmën e të tjerëve.
Për ndikimin e dëmshëm të duhanit mbi shëndetin tonë, bota di prej shekujsh, ndërsa që nga viti 1964 është vërtetuar edhe statistikisht ndikimi i tij i drejtpërdrejtë në zhvillimin e tumoreve të mushkërive.
Dua t’i informoj pacientët tanë të nderuar për efektet e dëmshme të pirjes së duhanit në rezultatin e operacioneve neurokirurgjikale.
A e dini se pirja e duhanit tek pacientët neurokirurgjikalë e rrit disa herë rrezikun për komplikime perioperative? Bëhet fjalë për infeksione, shërim më të vështirë të plagëve, mosbashkim të suksesshëm të eshtrave gjatë operacioneve të shtyllës kurrizore. Duhanpirësit kanë qëndrim më të gjatë spitalor, nevojë më të madhe për operacione të përsëritura dhe shërim më të dobët krahasuar me joduhanpirësit. Veçanërisht të ndjeshëm janë pacientët me aneurizma cerebrale—duhanpirësit kanë disa herë rrezik më të lartë për plasje (rupturë) të tyre.
Prandaj, nëse e çmoni shëndetin tuaj, ndaloni pirjen e duhanit, të paktën disa ditë para dhe pas operacionit! Kthehuni më shpejt dhe më të shëndetshëm në shtëpi te më të dashurit tuaj!
